Все о сахарном диабете

Сахарный диабет входит в тройку самых распространенных видов заболеваний после онкологии и болезней сердечно-сосудистой системы. Ежегодно число заболевших в мире увеличивается практически вдвое, и причины этого заболевания могут быть самыми разнообразными. Однако независимо от того, каков основной фактор, приведший к этой болезни и каков тип сахарного диабета, помочь больному можно.
Этой теме и был посвящен «круглый стол», проходивший на прошлой неделе в интинском филиале республиканской общественной приемной Главы РК. В обсуждении проблем, связанных с сахарным диабетом, а также в диалоге с интинцами, позвонившими в приемную, приняли участие заведующий поликлиникой № 1 Светлана Манина, заместитель главного врача по лечебной работе, врач-невролог Валентина Копченкова и врач-офтальмолог поликлиники № 1 Ольга Скрепечук.
 
- Коль скоро сахарный диабет не лечится, можно ли предупредить его?
Светлана Манина:
- Вообще имеются факторы риска, которые могут предрасполагать к развитию заболевания сахарным диабетом. Первый фактор - наследственная предрасположенность. Если кто-то из родителей болен диабетом, то риск заболевания возрастает. Если оба родителя больны, то риск еще выше. Мы говорим о диабете второго типа, который можно предотвратить, отрегулировать факторы риска. Второй фактор риска - ожирение. У людей, имеющих избыточную массу тела (в основном за счет жировой ткани), идет повышенная потребность в гормоне инсулине, который вырабатывается в поджелудочной железе. При ожирении нарушается чувствительность тканей, клеток организма к этому гормону. В этом случае снижение веса является профилактикой сахарного диабета второго типа. Особенно вреден жир, который откладывается в области живота, висцеральный жир. Поэтому всем, кто проходит диспансеризацию, проводится измерение окружности талии. Она должна быть у женщин не более 85 см, у мужчин - не более 95 см. Все, что выше этого показателя, считается отклонением, которое приводит к риску ожирения и развития сахарного диабета. Это заболевание также развивается у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Валентина Копченкова:
- К основным факторам риска заболевания сахарным диабетом относится гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни. Когда человек мало двигается, вся глюкоза, которая поступает в организм с пищевыми продуктами, в том числе и углеводы, не утилизируются, откладываются. Глюкоза не тратится, а инсулин как вырабатывался, так и вырабатывается, глюкозы слишком много. Получается, человек потребляет больше, чем тратит.
Светлана Манина: 
- Все, кроме наследственности, можно откорректировать. Людям, предрасположенным к заболеванию сахарным диабетом, нужно строго следить за питанием и образом жизни. Многие считают, что едят мало, но при этом имеют лишний вес. Видимо, они съедают достаточно для того, чтобы поддерживать этот лишний вес. Им надо проанализировать свои схемы питания, что съедают и когда.
Валентина Копченкова:
- К сожалению, в нашем городе регистрируется сахарный диабет второго типа уже и у детей. Это связано с тем, что дети неправильно питаются. В их рационе много сладкого, мучного, жирного. Поэтому у них идет такое же ожирение, как и у взрослых, с преимущественным отложением жира на животе.
- Существует ли детский диабет?
Светлана Манина:
- Дети чаще всего страдают сахарным диабетом первого типа. Диабет первого типа - прерогатива молодых, он развивается у людей до 30 лет. Это диабет, который возникает вследствие поражения поджелудочной железы. В этом случае снижается количество инсулина в крови, и, кроме заместительной терапии, другого лечения не существует. Но больные могут иметь подобранное лечение и способны продолжать вести нормальный образ жизни, быть социально адаптированными, учиться, работать, иметь семью, детей. Самое главное - человеку надо научиться правильно жить с сахарным диабетом, знать хлебные единицы, подсчитывать их, контролировать сахар в крови и вовремя делать подколки инсулина. Все это пациенту, у которого впервые выявился сахарный диабет, расскажет врач-эндокринолог. У нас проводится школа сахарного диабета, где на каждом занятии врач постепенно все объясняет. Если с диабетом второго типа пациент может наблюдаться у участкового терапевта, то диабет первого типа - прерогатива врача-эндокринолога. Если соблюдать все рекомендации врача, можно прожить долгую и счастливую жизнь.
Валентина Копченкова:
- Сахарный диабет первого типа у детей - острая патология, которая возникает в течение двух-трех дней. При этом заметна клиника: резкое похудание ребенка, повышенная жажда, отказ от еды. Предположить сахарный диабет можно лишь в том случае, если есть наследственная предрасположенность. Чаще всего такие вещи у детей происходят после перенесенной вирусной инфекции.
- Мне 68 лет, сахар 6,5. Какая норма сахара в моем возрасте?
Светлана Манина: 
- Можно сказать, что этот уровень сахара в крови пограничный для данного возраста, потому что норма для пожилых людей до 6,4 из венозной крови. В вашем случае лучше провести дообследование, провести тест толерантности к глюкозе. Это обследование можно сделать через врача-терапевта. Можно получить направление врача-эндокринолога на такое обследование, как гликированный гемоглобин, которое производится по записи. Результаты проведенных исследований покажут наличие или отсутствие патологии.
- Чем грозит отказ от приема инсулина?
Валентина Копченкова:
- Если сахарный диабет второго типа переходит в инсулинопотребный, когда прием таблеток не помогает снижать уровень сахара в крови, приходится вводить дополнительный инсулин для усвоения организмом глюкозы. Если инсулин вводиться не будет, уровень сахара в крови будет повышаться, у человека возникают очень тяжелые осложнения. Они наступают не сразу, а постепенно. В первую очередь, поражаются головной мозг, органы зрения, почки и периферическая нервная система.
- Мне назначили лазерную коагуляцию сетчатки. Что это за операция и какой эффект ожидать от нее?
Ольга Скрепечук:
- Очень часто при осложнениях некомпенсированного диабета страдают глаза. Точка приложения - глаукома, пути вывода жидкости из глаза, сетчатка. При этом риск ослепнуть очень высок. Единственный эффективный метод предотвращения этих грозных осложнений - лазеркоагуляция. Это бесконтактная операция, во время которой пациенту делаются лазерные аппликации вокруг пораженных участков. Сосудистые аневризмы, уже не вызывают грозных осложнений. Лазерная коагуляция направлена на сохранение зрения. Если врач рекомендует пациенту, ее обязательно надо делать. В Коми есть три центра, куда мы направляем своих пациентов: диабетологический центр, республиканская больница, ухтинский центр микрохирургии глаза. Там очень хорошее современное оборудование, процедура делается бесплатно, направление можно получить без проблем. Те пациенты, кто вовремя соглашается на операции, даже с начавшимися осложнениями на сетчатке, сохраняют хорошие зрительные функции.