Диагноз — наркомания

В преддверии Международного дня борьбы с наркоманией главный врач Коми республиканского наркологического диспансера Юлия Пасынкова рассказала, как распознать угрозу наркологической зависимости и как происходит лечение наркозависимых в нашем регионе.

— Как в нашей республике обстоят дела с заболеваемостью наркоманией?

— За последние три года в Республике Коми отмечается тенденция к незначительному увеличению заболеваемости наркоманией. Это связано с увеличением выявляемости зависимых со стороны Министерства внутренних дел, Госнаркоконтроля и врачей-наркологов.

За первый квартал 2016 года взято на учет 27 человек с диагнозом «наркомания». К 1 апреля 2016 года 961 человек состоит на диспансерном учете с заболеваемостью наркоманией. Превышение среднереспубликанского показателя в 2015 году наблюдалось в Усинске, Сыктывкаре, Воркуте, а также Сыктывдинском и Троицко-Печорском районах.

Число состоящих под профилактическим наблюдением со злоупотреблением наркотическими веществами, то есть без признаков сформировавшейся зависимости, за 2015 год составляет 810 человек. На 1 апреля 2016 года состоит под профилактическим наблюдением 718 человек.

К группе риска в основном относится социально неблагополучный контингент жителей республики.

 

— Сколько у нас наркозависимых несовершеннолетних по официальным данным?

— На диспансерном учете по итогам 2015 года состоит 5 несовершеннолетних. Среди детей за последние три года заболеваемость наркоманией отсутствует.

Среди подростков в 2015 году состоят под профилактическим наблюдением со злоупотреблением наркотическими веществами 137 несовершеннолетних. Превышение среднереспубликанского показателя наблюдается в Усть-Вымском, Сысольском, Печорском, Корткеросском районах и городе Ухта.

 

— Каковы причины и факторы, способствующие возникновению наркологических заболеваний у детей и подростков?

— Установлено, что отрицательное влияние на здоровье ребенка оказывают родовые травмы, недоношенность, асфиксия новорожденного, тяжелые заболевания, перенесенные в первые годы жизни. Данные факторы в дальнейшем способствуют развитию психических расстройств, в том числе зависимости от психоактивных веществ. Поэтому особенно важно наблюдение таких детей в ранний период развития и своевременное выявление психических и физических недостатков, которое проводится врачами-педиатрами совместно с врачами узких специальностей (психиатр, невропатолог).

Наследственная предрасположенность играет роль при многих наркологических заболеваниях. Однако для подавляющего большинства людей вероятность заболеть все же очень мала. Если ребенок и унаследовал повышенную предрасположенность к наркологическому заболеванию, то она может реализоваться только при определенных обстоятельствах.

Социальные факторы существенно влияют на нервно-психическое развитие, в особенности школьников, и способствуют развитию зависимости. Сюда относятся злоупотребление алкоголем родителями, плохие взаимоотношения между родителями, конфликты, ссоры, распад семьи и перепоручение воспитания ребенка родственникам и другим лицам, повышенные требования со стороны родителей, граничащие с деспотизмом, насилие в семье и другие. К группе риска относятся беспризорные, сироты, а также бездомные дети.

Социально-экономический кризис в какой-то мере повлиял на проблему употребления психоактивных веществ, контингент потребителей стал моложе: первые пробы наркотиков происходят уже в 13 — 14 лет.

 

— Какие наркотики употребляет молодежь?

— Сегодня наблюдается такая тенденция: наркопотребители переходят на употребление высокотоксичных синтетических психостимуляторов: мефедрона, метилендиоксипировалерона и их аналогов, которые широко продаются под видом «солей для ванн» и «удобрений для растений».

В молодежной среде также характерна потеря интереса к употреблению «тяжелых» наркотиков и переход на синтетические наркотические средства, синтетические каннабиноиды, так называемые «спайсы».

 

— Какие признаки для родителей должны служить сигналом о том, что их ребёнок употребляет наркотики?

— Это повышенная агрессивность, беспричинная смена настроения, неадекватное поведение. Изменение аппетита — то его отсутствие, то «волчий аппетит». Нарушение ритмов сна и бодрствования — сонливость днем и бессонница ночью.

Могут наблюдаться ухудшение памяти, снижение успеваемости в школе, прогулы уроков.

При осмотре ребенка следует обратить внимание на следы от уколов на теле. Изменяется внешний вид подростка, появляется одутловатость лица, сальность кожи, слишком широкий или узкий зрачок, расширенные сосуды белочной оболочки глаз. В доме появляются необычные порошки, лекарства, шприцы.

К косвенным признакам относится и появление новых друзей, о которых подросток предпочитает не рассказывать, речь наполняется новыми сленговыми выражениями, разговаривает «загадками».

Необходимо отметить, что каждый из этих признаков в отдельности не может свидетельствовать об употреблении наркотических веществ, настораживать должна их совокупность.

При подозрении на токсикоманию, например, обращает на себя внимание характерный химический запах от одежды, общая неряшливость, неопрятность подростка, может быть красная кайма вокруг губ. Со временем происходит отчетливое отставание в психомоторном развитии, снижение памяти, резкое сужение круга интересов.


Главный врач республиканского наркологического диспансера Юлия Пасынкова:

— К развитию зависимости от психикоактивных веществ у несовершеннолетних могут привести конфликты между родителями и злоупотребление ими алкоголем.


— Когда снимаете своих пациентов с учета?

— В соответствии с нормами законодательства установлены следующие сроки диспансерного учета: больных хроническим алкоголизмом — 3 года, больных наркоманией — 5 лет. Снятие с диспансерного учета производится в первую очередь по причине стойкой ремиссии, то есть выздоровления. С формальной точки зрения с учета могут быть сняты граждане, которые меняют постоянное место жительства, в этом случае происходит передача под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение, а также осужденные с лишением свободы на срок свыше 1 года.

 

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией производится на основании заключения врачебной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. Частота осмотров больных I группы составляет в среднем не реже 1 раза в месяц вне пребывания больного в стационаре, II группы — 1 раз в 2 месяца, III группы — 1 раз в 3 месяца. В случае соблюдения пациентом сроков явок в наркологическое учреждение и наступления после лечения стойкой ремиссии (документально подтвержденный записями в амбулаторной карте период воздержания) пациент снимается с учета с формулировкой «со стойкой ремиссией».

 

— Какие методы вы используете в своей работе?

— Врачи психиатры-наркологи в своей работе используют все современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации лиц, страдающих наркологическими заболеваниями.

Одним из основных направлений деятельности наркологической службы в Республике Коми является организация системы этапной медицинской реабилитации для наркозависимых.

С конца 2014 года на базе наркологического отделения Республиканского наркологического диспансера функционируют 10 реабилитационных коек для лиц, страдающих наркологическими расстройствами. Осуществляются стационарные виды медицинской реабилитации, которые включают медикаментозную терапию, психотерапевтическую коррекцию и поддержку, используют привлечение общественных объединений и организаций с целью создания эффективной среды отказа от приема наркотических средств и иных ПАВ, а также создание эмоционального комфорта пациентов. За 2015 год на базе республиканского наркологического диспансера прошло реабилитацию 52 человека.

Реабилитационные отделения есть не только в столице. Например, на базе воркутинской психоневрологической больницы функционирует реабилитационное отделение для наркологических больных на 10 коек, где применяются современные лечебно-реабилитационные технологии: психокоррекционные (мотивационная программа реабилитации), духовно ориентированные методики (12-шаговая Миннесотская программа) и другие. Всего за время работы отделения прошли реабилитацию порядка 500 пациентов.

В связи с актуальностью развития этого направления в Республике Коми в 2015 году начат процесс организации амбулаторных видов реабилитационной помощи страдающим наркологическими расстройствами. Со второго квартала 2015 года на базе наркологического диспансера ухтинской психиатрической больницы организована амбулаторная реабилитация лиц, страдающих наркологическими расстройствами, в том числе вызванными употреблением наркотических средств и иных ПАВ.