• VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
  • VTEM Image Show

Здравоохранение в Коми: двадцать лет спустя

«Искра – твоя городская газета» начинает цикл статей, посвященных различным сферам жизнедеятельности общества в Коми, тому, как менялись отрасли экономики в регионе за последние 18 лет. Первая публикация посвящена здравоохранению.
Оперативное вмешательство
Заместитель главного врача Коми республиканской клинической больницы по хирургии Александр Коюшев в хирургии 20 лет, и то, что произошло в здравоохранении за эти годы, по праву считает прорывом. Конец 1990-х – начало 2000-х годов было крайне сложным временем для всех. А для медиков особенно, так как для здравоохранения был характерен дефицит в обеспечении лекарствами и расходными материалами. Все было устаревшим. Даже такое «хирургическое счастье», как сшивающий аппарат, который при оперативных вмешательствах позволяет безопасно пересечь тот или иной орган или сосуд. В 1990-е хирурги и не подозревали, что спустя два десятилетия будут работать не с аппаратами советского производства, которые уже изрядно устарели, а с современными, адаптированными не только на открытые операции, но и используемые в эндоскопических технологиях.
– Конечно, если сравнивать с тем, что было раньше с инструментарием, это небо и земля. Я вот только что с операции рака легкого. Да не было бы этих сшивающих современных инструментов, больной бы на столе «вытек». А сегодня? Современные технологии позволяют все делать бескровно, – привел пример хирург.
Государственная программа модернизации, направленная на улучшение состояния здравоохранения, сыграла огромнейшую роль в судьбе отрасли. Учреждения здравоохранения республики начали оснащаться высокотехнологичным оборудованием. Чего только не получила в этот период Коми республиканская больница: аппараты УЗИ экспертного класса, электрокардиографы нового поколения, оборудование для мониторирования жизненно важных функций для реанимации, современную дыхательную аппаратуру, компьютерные и магнитно-резонансные томографы с высоким уровнем разрешения. Ценное оборудование – пока единственное по Северо-Западному округу – приобретено в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения КРБ. Буквально в канун 2018 года был введен в эксплуатацию новый ангиографический комплекс с интегрированной УЗИ-системой стоимостью более 31 миллиона рублей. Комплекс позволяет шире использовать возможности высокотехнологичных методов обследования и лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. С помощью уникального оборудования можно устранять и последствия сахарного диабета, уберегая больного от ампутации конечностей. Оснащались и другие республиканские учреждения. Месяца два назад, например, новый высокотехнологичный аппарат для высокочастотного ультразвукового сканирования кожи принял на вооружение республиканский стационар кожно-венерологического диспансера. Техника позволяет проводить безболезненное точечное исследование всех трех слоев кожи, что особенно важно при анализе на онкологическое заболевание. В конце девяностых ортопеды Коми республиканской больницы освоили такую технологию, как эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов. Эти операции давали людям возможность заново встать на ноги. Одна беда: эти операции были слишком «кровавыми» и нередко заканчивались тяжелейшими послеоперационными осложнениями. Да и сами эндопротезы были тяжелыми и не всегда из-за качества материала приживались в организме. Сегодня республика приобретает протезы из комбинированного сплава уникальных, редких металлов, и эндопротезирование – уже другая история. По словам Александра Коюшева, это все равно что сравнить фирменные кроссовки и лапти. Не так давно хирургия КРБ получила лицензию на оказание высокотехнологичной помощи по профилю «онкология», что, по мнению Александра Коюшева, позволит расширить спектр хирургических операций по некоторым направлениям. Прежде всего, это торакальная хирургия, абдоминальная хирургия и урология. Есть определенные хирургические вмешательства при онкологических заболеваниях, которые выполняются только специалистами КРБ. Это операции на пищеводе, поджелудочной железе и печени, в том числе с использованием современного видеоэндоскопического оборудования. Сегодня в Коми работает чуть более 500 врачей хирургических специальностей, в том числе 109 общих хирургов. Совместно в год они проводят более 63 тысяч операций, помогая пациентам с различными заболеваниями и травмами. Еще двадцать лет назад инсульт считался практически приговором. Сегодня к болезням системы кровообращения наряду с новообразованиями  – самое пристальное внимание Правительства России. В Республике Коми еще в 2010 году на базе КРБ был открыт инсультный центр, в котором построена целая индустрия: диагностирование, предотвращение, лечение, реабилитация. И если сегодня во время терапевтического окна или так называемого золотого часа больной попадет в этот центр и получит срочную терапию, в подавляющем большинстве случаев он встанет на ноги. Совсем недавно отметил свое двадцатилетие и кардиологический диспансер, без которого сегодня трудно представить медицину республики. За годы существования диспансера в его стенах было вылечено порядка 300 тысяч больных, более 47 тысяч младенцев родились в стенах роддома. Как рассказал главный врач учреждения Александр Кузнецов, кардиодиспансер распахнул двери 22 июля 1997 года, а годом позже открылся родильный дом. За это время специалистами кардиоцентра было внедрено много нового, особенно в оказании помощи больным с острым коронарным синдромом. Для острых больных предусмотрена круглосуточная ангиографическая помощь, специалисты работают по принципу 24 часа, семь дней в неделю, 365 дней в году. По рентгенохирургической диагностике и лечению кардиодиспансер занимает одно из ведущих мест в России. До конца года с участием специалистов кардиодиспансера в Коми республиканской больнице будет открыт ангиографический комплекс, помощь на высоком уровне будет оказываться пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения. Помимо того, медики проводят процедуры по катетерному лечению врожденных пороков сердца у детей и профилактику хронической недостаточности мозгового кровообращения. Медики стремительно набираются опыта, о котором не могли бы и помыслить лет пятнадцать назад. Чуть ли не ежегодно в стенах кардиодиспансера тот или иной крупный специалист из медицинских центров сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева, Алмазова или центра Калининграда проводят диагностирование детей из Коми, родившихся с пороком сердца, попутно давая мастер-классы специалистам по детскому сердцу.
Медицина на крыле
В декабре 2016 года Президент России Владимир Путин заявил в Послании Федеральному Собранию о своем решении по реализации федерального приоритетного проекта «Санитарная авиация», что стало знаковым событием для Коми как региона, относящегося к категории труднодоступных – с обширной территорией, низкой плотностью сети дорог с твердым покрытием и низкой плотностью населения. Министерство здравоохранения республики активно включилось в реализацию приоритетного проекта. Для нужд санавиации было задействовано два вертолета, которые находятся на балансе АО «Комиавиатранс». Но вершиной проекта стало приобретение нового вертолета Ми‑8 с медицинским модулем, который базируется в Ухте, что позволяет в значительной степени сократить время оказания экстренной медицинской помощи в центральном и северном районах республики за счет сокращения плеча эвакуации. На борту вертолета есть аппарат искусственной вентиляции легких, устройство для снятия ЭКГ и другое съемное оборудование для оказания первой медицинской помощи. Новый вертолет, эксплуатирующийся с января этого года, призван эвакуировать пациентов со сложными заболеваниями и травмами, которым требуется оказание срочной медицинской помощи в больницах Ухты или Сыктывкара, а также Усть-Цилемского, Ижемского, Вуктыльского, Удорского, Троицко-Печорского, Усинского районов.
На клеточном уровне
Известно, что супружеское бесплодие растет с каждым годом. Только за последние два года количество фактов увеличилось практически вдвое. Во многих случаях единственный выход для подобных пар – экстракорпоральное оплодотворение. В Республике Коми наработан десятилетний опыт в данной области. За этот период благодаря существующей и развивающейся службе более полутора тысяч детей появились на свет в результате ЭКО. О том, как вставала на ноги эта служба рассказала главный врач республиканского перинатального центра Ольга Лебедева. С 2006 года в России в рамках нацпроекта «Здоровье» действует программа бесплатного лечения бесплодия методом ЭКО.
Тем не менее, отметила Ольга Лебедева, Республика Коми, пыталась внедрить эту технологию еще в 1990-е годы. В центр планирования семьи (Сыктывкар) даже было завезено соответствующее оборудование. Но не было тогда еще отлаженной системы подготовки пациенток на амбулаторном этапе. Оборудование, десять лет простоявшее напрасно, было перевезено в перинатальный центр, процесс пошел. В 2005 году были сделаны первые четыре ЭКО. Не получилось. Элементарно не хватало опыта. Все это заработало лишь в 2007 году. Первый ребенок, зачатый с помощью ЭКО в регионе, появился на свет 12 февраля 2007 года. Включение государства в программу репродуктивного здоровья дало свои результаты: в 2007 году было произведено уже 84 удачных случаев ЭКО, то есть удачная имплантация эмбриона. Первые технологии весьма отличались от того, к чему репродуктивная служба перинатального центра пришла сегодня. Со временем в службе репродуктивного здоровья перинатального центра вышли на усовершенствованную технологию – так называемую ИКСИ. Это интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида – процедура, при которой единичный сперматозоид, самый «отборный», вводится непосредственно в яйцеклетку для ее оплодотворения. Для улучшения качества этой технологии была приобретена лазерная насадка для рассечения оболочки яйцеклетки. С введением технологий ЭКО/ИКСИ шансы на получение здоровых эмбрионов увеличились. Чтобы лучше сохранить эмбрионы, менялись и подбирались среды, в которых они выращиваются. Количество ЭКО и ЭКО/ИКСИ с каждым годом увеличивается. В среднем эффективность ЭКО, по словам Ольги Лебедевой, в республике составляет 30 – 40 процентов. И это немало. Примерно при таких же показателях работают российские и зарубежные клиники репродуктивного здоровья. Следующий этап, на который будут выходить репродуктологи перинатального центра, предимплантационная диагностика (ЭКО с ПГД) – процедура экстракорпорального оплодотворения с применением генетической диагностики эмбриона. Это нужно, чтобы исключить риски передачи наследственных патологий от родителей. К 2017 году 83 процента из всех циклов ЭКО были произведены за счет средств ОМС, и только 17 процентов – за счет самих граждан. С каждым годом, начиная от вступления ОМС в программу репродуктивного здоровья, количество платников становится все меньше. С целью ликвидации очередности, которая на 1 января 2018 года составляла 428 супружеских пар, в 2017 году количество циклов ЭКО по программе ОМС в Республике Коми было увеличено вдвое и составило 600 циклов – 78,5 миллиона рублей. Один из наиболее важных и принципиальных моментов в работе перинатального центра -постоянное обучение руководителей структурных подразделений с тем, чтобы они могли внедрить ту или иную технологию. Сегодня на благо репродуктивного здоровья жителей республики работает полноценное количество специалистов.
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Полезные ссылки  

Новости республики  

Интересные факты